執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導(dǎo)：M膽堿受體阻斷藥

掌握阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。 熟悉東莨菪堿和山莨菪堿的藥理作用特點(diǎn)。 了解合成擴(kuò)瞳藥、解痙藥及骨胳肌松弛藥的藥理作用特點(diǎn)。 第一節(jié) M膽堿受體阻斷藥 阿托品(Atropine) [作用] 競爭性拮抗Ach對(duì)M受體的激動(dòng)作用。 1、解除平滑肌痙攣：松馳多種內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的平滑肌松馳作用較顯著。作用部位比較：胃腸>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管。 2、抑制腺體分泌：唾液腺.汗腺>呼吸道腺體>胃腺。 3、眼：（與毛果云香堿作用相反） (1) 散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體。 (2)眼內(nèi)壓升高：散瞳，虹膜退向四周邊緣，前房角變窄，阻礙房水回流。 (3)調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度降低，視近物模糊，視遠(yuǎn)物清楚. 4、心血管系統(tǒng)： (1) 心率增加和傳導(dǎo)加速：阻斷M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。迷走神經(jīng)張力高的青壯年，心率加快作用顯著。 (2) 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)：治療量對(duì)血管和血壓無明顯影響，大劑量解除小血管痙攣，可能與阻斷α受體有關(guān)。 5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)： (1) 較大劑量（1～2mg）可輕度興奮延腦和大腦。 (2 )中毒劑量（>10mg）,由興奮轉(zhuǎn)入抑制（昏迷等）