執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導(dǎo)：止吐藥與促胃腸運(yùn)動藥

　　止吐藥與促胃腸運(yùn)動藥 　　嘔吐的生理機(jī)制：涉及延腦化學(xué)催吐感受區(qū)（CTZ）的D2、H1、M1和5-HT3受體興奮。阻斷上述受體，可緩解或防止嘔吐的發(fā)生。 　　甲氧氯普胺 　　甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈），阻斷CTZ的D2受體，而產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性止吐作用。大劑量也作用于5-HT3受體。阻斷胃腸多巴胺受體，使幽門舒張，加速胃腸蠕動，縮短食物在消化道停留時間。 　　主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐，放療、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐。還用于功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動低下。 　　不良反應(yīng)有頭暈、便秘、困倦，長期用藥可致錐體外系反應(yīng)。 　　多潘立酮 　　多潘立酮（嗎丁啉），阻斷外周多巴胺受體，發(fā)揮止吐作用。由于不易通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用。促進(jìn)胃腸運(yùn)動是由于阻斷胃腸D2受體所致，能加強(qiáng)胃腸蠕動，促進(jìn)胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動，防止食物反流。 　　對偏頭痛、顱外傷、放射治療引起惡心、嘔吐有效，對胃腸運(yùn)動障礙性疾病也有效。 　　不良反應(yīng)有頭痛等，較輕。 　　西沙必利 　　西沙必利除阻斷DA受體外，尚能拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促進(jìn)消化道運(yùn)動，促進(jìn)胃排空。主要適用于胃-食管反流及胃運(yùn)動減弱、胃輕癱、便秘等。 　　上述兩藥因興奮胃腸平滑肌，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動，促進(jìn)腸內(nèi)容物推進(jìn)，故又稱為胃腸動力藥。 　　昂丹司瓊 　　昂丹司瓊，為5-HT3受體拮抗藥，其確切的止吐機(jī)制仍未明了，可能因其興奮迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT3受體，或阻斷腦室釋放的5-HT作用所致。止吐作用強(qiáng)。對由放療、化療藥物、手術(shù)后的嘔吐均有效。不良反應(yīng)較輕，可有頭痛、疲倦、便秘、腹瀉。哺乳期婦女禁用。